Опыт применения колоногидротерапии в условиях отделения медицинской реабилитации многопрофильной поликлиники
|
Экспериментальные и клинические исследования указывают на важность состояния и функциональной способности желудочно-кишечного тракта при острых и хронических заболеваниях. По мере изучения бактериальной флоры и функции толстой кишки разрабатывались новые методические подходы к очищению кишечника. В настоящее время стремительное развитие новых медицинских технологий привело к созданию электронных многофункциональных приборов, позволяющих осуществлять не только механическое воздействие на кишечник, но и орошать его лечебными растворами, воздействовать озоном, насыщать полезной микрофлорой.
В отделении медицинской реабилитации кабинет колоногидротерапии функционирует в течение 2-х с половиной лет. Помещение площадью 14 кв.м. соединено с туалетной комнатой, в которой расположены умывальник, унитаз, биде. Используются одноразовые пеленки, одноразовые штанишки для пациента. В кабинете находится рабочее место медицинской сестры, отпускающей процедуры. Мед.сестра специально подготовлена на курсах по обучению проведения данной манипуляции и владеет специальными приемами массажа живота с воздействием на кишечник. После установки оборудования компании HAB Hermann (Германия) в конце 2001 года мы столкнулись с определенными трудностями. Несмотря на то, что метод в той или иной модификации широко использовался различными медицинскими учреждениями (центры восстановительного лечения, санатории, коммерческие медицинские центры и др.) единой Инструкции с четкими научно обоснованными показаниями, противопоказаниями и другими условиями проведения методики не было. Поэтому на начальном этапе работы кабинета нам пришлось совместно со специалистами поликлиники (терапевтами, хирургами, онкологами, проктологами, эндоскопистами) с учетом опыта специалистов, озвученного на предыдущих семинарах по колоногидротерапии, шаг за шагом обсуждать план предварительного обследования пациента, показания и противопоказания к проведению процедур. К настоящему времени совместными усилиями вышеперечисленных специалистов и врачей реабилитационного отделения разработаны показания, противопоказания и необходимый объем предварительного обследования пациентов. Для пациентов написаны специальные инструкции-памятки с рекомендациями относительно характера питания в период подготовки к курсу лечения, во время его проведения, а также после его окончания. Это было связано с тем, что без специальной подготовки проведение процедуры было неэффективным или вовсе срывалось. В настоящее время в кабинете колоногидротерапии установлено и работает испанское оборудование TRANSCOM SL. с полуавтоматическим управлением. Модель оснащена автоматической дезинфекцией, пультом дистанционного управления, счетчиками литров и регистрацией времени орошения, имеется возможность забора образцов для анализов. И, что особенно важно, присутствует система безопасности, контролирующая температуру и давление в кишечнике. Данный комплекс позволяет проводить озонирование, орошение минеральной водой толстой кишки и введение лекарственных препаратов, в том числе пробиотиков. Это существенно улучшает как субъективные ощущения пациента во время процедуры, так и объективные результаты проведения терапии. Замкнутая система исключает как для пациента, так и для мед. работника неприятные явления, запахи и т.п. Техника проведения процедуры заключается в 5-6 кратном промывании толстой кишки теплой водой с одновременным ее озонированием. Далее для стимуляции перистальтики и более эффективного вымывания каловых масс проводится воздействие более холодной водой (температура). Процедура заканчивается вновь промыванием теплой водой. Озон вырабатывается во время прохождения воды через аппарат. При этом скорость потока подаваемой воды не должна превышать 60 литров в час. Обычно в ходе процедуры используется 40-50 литров воды. Длительность процедуры составляет 45-60 минут, но иногда и 90 минут. Опытная медицинская сестра оценивает в ходе процедуры реакцию кишечника на воздействие. Возникает необходимость в ряде случаев проводить массаж и обдавливание внутренних органов брюшной полости, управлять дыханием пациента (брюшной тип дыхания) и его психологическим состоянием. Из практики сложилось так, что курс колоногидротерапии составляет 5-7 сеансов. Сеансы проводятся два раза в неделю. Пациентам мы обычно рекомендуем повторять курс один раз в полгода. Назначение процедуры осуществляется врачами отделения медицинской реабилитации. За время работы кабинета колоногидротерапии прошло курс лечения 312 человек. Примерно пятая часть пациентов проходит курс колоногидротерапии в течение года дважды. Общее количество процедур составило 1625. Распределение по нозологиям и симптомокомплексам, послужившим основанием для назначения лечения, выглядит следующим образом:
Наибольшую группу по возрастной характеристике составили пациенты от 30 до 40 лет (106 человек), от 40 до 50 лет - 77 человек, от 50 до 60 лет - 62 человека, молодые люди от 20 до 30 лет - 31 человек и группа от 60 лет и старше - 36 человек.
|